[상식][의학] 루와이위우회술과 당뇨

당뇨와 비만 치료 / 비만치료 수술 과 당뇨 / "루와이 위 우회술"과 당뇨

루와이위우회술과 당뇨

당뇨 치료를 위한 수술

• 위소매절제술 : 
• 위 절제
• 비교적 수월한 수술인 위소매절제술
• 현재, 위소매절제술이 3배 정도 효과가 좋은 것으로 분석되고 있다.
• 루와이위우회술: 
• 소장의 해부학적 구조를 바꾸는 치료법
• 당뇨수술로는 최근 루와이위우회술이 더 선호
• 현재, 위소매절제술보다 3배 정도 효과가 좋은 것으로 분석되고 있다.
• 위를 절단해 일부만 남기고 하부 소장을 위로 끌어다 Y자 모양으로 붙이는 수술
• 음식이 소화되는 경로를 우회 --> 음식섭취뿐만 아니라 소장에서의 영양분 흡수를 일부 제한하는 방법

원리

• 음식물의 섭취제한 및 흡수과정을 변형
•  --> 혈당을 유지하는 장 호르몬 등의 변화를 유발 
• 인슐린 분비를 돕는 호르몬(GLP-1)을 증가
• 인슐린저항성유발호르몬(GIP)을 감소
• --> 혈당관리에 직접적인 도움

수술대상

보건복지부는 비만대사수술이 기존 내과적 치료 및 생활습관 개선으로도 혈당조절이 되지 않는 BMI(체질량지수) 27.5㎏/㎡(비만체형) 이상인 제2형 당뇨환자를 대상으로 당뇨를 치료하는 데 안전하고 유효한 기술이라며 신의료기술로 인정

• 수술 대상은 체질량지수 35 이상인 초고도비만환자 
• 고도비만환자가 아니라면 수술 효과가 적을 가능성이 높다.
• 이들은 현재 당뇨가 없어도 수술 대상
• 노인이나 당뇨약을 오래 복용한 사람은 효과미비: 노인이나 당뇨약을 오래 복용한 사람은 췌장의 인슐린 분비기능이 떨어져 수술을 해도 효과가 작기 때문에 권하지 않는 게 보통

한상문 강남차병원 외과 교수는 "비만대사수술은 내과적 치료를 받다가 더 이상 혈당조절이 안돼 최후의 방법으로 받는 수술이 아니다"라며 "당뇨 진단을 받은 후 2년 이내에 수술을 받아야 효과가 크다"고 말했다. 

이주호 비만대사외과학회장은 "여러 연구를 메타분석한 결과 루와이위우회술 등이 2주 안에 인슐린 저항성을 급속히 감소시키는 것으로 나타났다"

References

1. 고도비만 치료법인줄 알았는데…위 수술, 당뇨까지 잡는다 - 머니투데이 뉴스,  2019.02.07
2. "인생이 바뀌었다"는 비만대사수술, 언제 해야 좋죠? - 머니투데이 뉴스